domingo, 11 de marzo de 2012

Terapia de Juego de tiempo limitado




El propósito de la terapia es liberar a los niños de las relaciones de dependencia sostenidas de manera inapropiada, y ayudarlos a estar menos temerosos de separarse de las figuras de autoridad protectoras.
Los niños en la PJTL parecen más dispuestos a asumir riesgos, a confiar con más rapidez y a utilizar de manera más productiva el tiempo que les pertenece.

No es una prolongación de la intevención en crisis, aunque tenga mucho parecido.

 Proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traumático de modo que la probabilidad de efectos negativos como daños físicos o emocionales se aminore.
Exige una rápida evaluación y elevados niveles de actividad y directividad por parte del terapeuta.
El objetivo es capacitar al niño para elaborar técnicas más efectivas para el enfrentamiento del conflicto central.

Se basa en la suposición de que muchos niños tienen experiencias que causan una tensión sobre su desarrollo. 
    -La pérdida
(muerte)
- La separación
(divorcio)
- La dependencia
(enfermedad)
-El desamparao
(pérdida paterna del trabajo)

La sintomatología presentada en los niños es el resultado de una rección preservativa, defensiva, que acomete a un yo que momentáneamente teme.

El terapeuta:
Participante activo
Ayuda a los niños a superar de modo seguro una difícil transición del desarrollo, antes de que desistan.
Ofrece al niño una oportunidad para obtener nuevas habilidades.
El tratamiento se orienta al presente, y se enfatiza en la adaptación, el desarrollo y la diferenciación.

La imposición de un límite de timpo no singifica que la terapia será breve. Sin embargo, cuando el número total de sesiones se reduce a 12 el tiempo asume un singular poder para reanimar al niño en sus conflictos.

Características
1.       El tratamiento exige la selección de un tema central.
2.       La terapia se conduce a partir de un tema. Este representa la lucha cognoscitiva, psicodinámica e interpersonal del niño para obtener dominio sobre el ambiente.
3.       La brevedad del tratamiento impone un nivel de acción alto.
4.       La terapia de juego estructura se utiliza de modo exclusivo para apoyar y habilitar al niño, de manera que eviten la regresión, la dependencia y la sensación de desamparo.
5.       El tiempo (incluido en un contrato terapéutico por escrito) se utiliza como la única manera de conservar el impulso terapéutico y de ayudar al niño a estimar el transcurso del mismo.

Tiempo
Variable estratégica y poderosa que impone una serie de expectativas, presiones y reacciones sobre la relación terapéutica. 
La fecha de terminación moldea el tiempo dentro de una metáfora que cobra significado para algunos conflictos.
Sólo cuando los niños entran en la etapa de las operaciones concretas (7 y 8 años) se puede decir que existe una apreciación del transcurso y medida convencional del tiempo.

Cuando los niños no saben con exactitud cuánto tiempo estarán en tratamiento, un sentimiento de intemporalidad penetra en la relación terapéutica.
La PJTL incita a una conciencia enfocada con precisión acerca de la cualidad finita de todas las relaciones.


Etapas

1.       Evaluación
Determinar si el niño resulta adecuado para la PJTL.
Antes de la segunda entrevista de diagnóstico, los padres llenan una Lista de Verificación de Conducta de Achenbach. El maestro del niño también completa esta lista.  ( Este link te mostrará más sobre las listas de verificación .http://biblio3.url.edu.gt/Libros/tests_p/16.pdf ) 
Entrevista diagnóstica de juego: el terapeuta construye un escenario de juego que se asemeja con fidelidad a un suceso, incidente o conflicto que la familia describe como problemático.  Participación activa del terapeuta.
La terapia de juego diagnóstica se utiliza para evaluar si un niño tiene la capacidad básica para participar en el juego imaginativo y unirse al terapeuta en una alianza para el cambio.
La PJTL comienza con la presentación del tema central al niño delante de sus padres y con la elaboración de un contrato terapéutico por escrito.
Al terminar la evaluación el terapeuta y el niño elaborar un contrato juntos, donde se describen sus metas u objetivos:
"Definiré métodos para ser importante en mi escuela y para tener muhcos amigos, sin tener que tomar dinero para comprar cosas para ellos. "

2.       Proceso de tratamiento
Organizado y eficiente plan de trabajo para que el niño se mantenga firme en su motivación e interés a través de las 12 sesiones. 
Se planean escenarios específicos, el terapeuta selecciona los materiales, presenta a los jugadores principales y lleva hacia adelante cada sesión con una narración de apertura.  Tratando de que todo esto se asemeje a la situación del niño.

Se respeta la capacidad del niño para resolver problemas, pero no se le permite hacerlo en el momento que él decida, en especial cuando el terapeuta se encuentra en la posición de comunicarle el conocimiento colectivo, que en circunstancias similares ha batallado al confrontar adversidades semejantes.

Etapas de tratamiento:
a.       Etapa de apertura
Fomentar la alianza terapéutica al proporcionar al niño una protección empática ante la tormenta interpersonal que lo rodea.
El tema central hace que el conflicto entre el tiempo infinito (el deseo) y el finito (la realidad) sea concreto para el niño, y esto funciona para subrayar el papel del terapeuta como un aliado en el proceso de individuación.

La alianza terapéutica se realiza mediante la aplicación de la siguiente técnica:
los materiales de juego se manipulan con el fin de eludir cualquier tema relacionado con la autoridad y el control. Al mismo tiempo, el terapeuta asume el papel de figura amable, teniendo así el poder de comprender lo que el niño experimenta.

"Juntos encontraremos una manera para alejar las pesadillas y los dolores de barriguita y, también juntos, hallaremos una manera para lograr que tu mamá pase más tiempo contigo."

b.      Etapa de translaboración

El terapeuta, quien funciona como sustituto de los objetos considerados como ambivalencia, interpreta la transferencia a la luz de las relaciones pasadas y presentes del niño con las otras personas que son significativas en su vida.
En esta etapa el niño vuelve a experimentar los dolores y ansiedades de la separación. El papel del terapeuta es ayudarlo a luchar con esta realidad dolorosa.

c.       Etapa de terminación
      El terapeuta ayuda al niño a escoger entre el pasado ambivalente y el futuro imperfecto.
      Esta etapa puede verse afectada cuando el terapeuta y el niño actúan bajo su deseo           (consciente o inconsciente) de prolongar la relación.


Ahora mira la presentación:  

jueves, 8 de marzo de 2012

Terapia de juego ecosistémica





TERAPIA DE JUEGO ECOSISTEMICA
(Antigua Guatemala) 

Es un modelo hibrido que se deriva de la integración de conceptos de la ciencia biológica, múltiples modelos de la psicoterapia infantil y la teoría del desarrollo.
A diferencia de la mayoría de las teorías acerca de la terapia de juego, este modelo terapéutico de juego no se concentra en el funcionamiento del paciente infantil, sino también, en la optimación de su funcionamiento en el contexto de su ecosistema o mundo.

Modelo ecosistémico
Tiene como unidad básica, al individuo, la cual consiste en la integración mente y cuerpo. El terapeuta de juego reconoce al menos que los cuerpos de los niños existe una interacción mente y cuerpo.
La familia puede estar conformada por la pareja con o sin otros individuos esto quiere decir que se analizara a una familia de un solo padre como de padres del mismo sexo. Se tiene que considerar las fases normales del desarrollo de la familia.
En resumen es imperativo que el terapeuta sea capaz de considerar al niño y a su conducta como existentes dentro de los sistemas interactuantes. El terapeuta debe saber si los sistemas son estáticos o dinámicos.

TEORIA DE LA TERAPIA DE JUEGO ECOSISTEMICA
La mayoría de los teóricos luchan por desarrollar teorías que solo consistan en elementos estructurales, es decir, reglas o verdades universales. Para lograr esto se apoya en una filosofía lógico- positivista, en la cual las cosas se observan como comprensibles y explicables en relación con una verdad absoluta. Existe una relación entre el individuo y el ambiente o sistema que lo rodea.
El terapeuta de juego ecosistémico puede ser más efectivo al aplicar la teoría que selecciono con los pacientes que relativamente sean similares a él. Luego será capaz de modificar el modelo y adaptarlo a cada paciente. Los elementos estructurales que conforman la base de terapia de juego ecosistémica se derivan de:
·         Terapia de juego psicoanalista
·         Terapia de juego humanista
·         Terapia de juego orientada a la conducta
·         El terajuego
·         Terapia de la realidad
La terapia de juego ecosistémica, incluyen los conceptos de:
·         Personalidad
·         Psicopatología
·         Curación
Teoría de la personalidad
El concepto de personalidad parece ser un elemento estructural esencial en la teoría de la terapia de juego ecosistémica.
La teoría de la personalidad permite al terapeuta de este modelo explicar la interacción de los sistemas que se piensa están en funcionamiento dentro de un individuo. Sin embargo la ausencia de una teoría verdadera de la personalidad no implica de manera automática que esta no exista.
Las teorías de la personalidad más ampliamente utilizadas parecen tener algunos elementos en común. Cada una propone algún tipo de fuerza elemental que motiva la conducta del individuo.
Existen modelos de desarrollo para explicar cada aspecto del funcionamiento humano.
El psicoanálisis, propone una línea de desarrollo psicosexual que es relativamente independiente de otras líneas de desarrollo, no obstante no pude explicar el desarrollo en “niños con retraso mental”. En esta parte se postula que el desarrollo en todas las áreas sociales, emocionales y conductuales se impulsa de manera cognoscitiva, lo que nos dice que los niños pueden avanzar más allá de los límites impuestos por el desarrollo cognoscitivo.
Patología
El concepto de patología, como un método para describir la disfunción individual. De un modo alternativo existe muy poca ventaja para las teorías de la personalidad que niegan la existencia de cualquier patología. Resulta más útil un modelo de personalidad que equilibra las atribuciones internas y externas de la causalidad, lo mismo que permite la posibilidad de que diferentes mecanismos provoquen las mismas disminuciones u otras distintas.
Es imperativo que el terapeuta reconozca la patología que tiene el individuo, Cualquier individuo puede llevar su patología individual a una interacción y a partir de ello, dar lugar a una conducta patológica de parte de otra persona.
En los niños se queda fijada la conducta; no pude cambiar debido a que son incapaces de analizar su mundo o experimentarlo de modo diferente y por tanto no puede participar en una solución de problemas alternativos.
Objetivo/Curación
Los objetivos finales de la terapia son:
Facilitar al niño la reanudación normal y elevar al máximo su capacidad, para interferir lo menos posible con la satisfacción de los demás. Para lograr este objetivo el terapeuta de juego ecosistémico debe comprender primero los orígenes de la psicopatología del niño y el terapeuta ayuda al niño a estabilizarse.
Los niños dependen de la experiencia para su aprendizaje básico, solo durante los primeros años de su vida. En la infancia temprana adquieren al menos tanta información mediante el lenguaje
El juego sirve para cuatro funciones:
1. Funciones biológicas.
2. Funciones intrapersonales.
3. Funciones interpersonales.
4. Función sociocultural.
TECNICA
REQUERIMIENTOS, CARACTERISTICAS DEL TERAPEUTA
Los terapeutas de juego pueden ser enfermeras, trabajadores sociales, orientadores, psicólogos, psiquiatras y estudiantes graduados en cualquiera de estas áreas. Y que el profesional respectivo este bien entrenado y calificado dentro del campo de la salud mental o de una determinada especialidad.
CARACTERISTICAS PERSONALES
1. el terapeuta de juego debe ser capaz de poner las necesidades del niño delante de las suyas.
2. debe ser capaz de reconocer y conservar los tipos de límites personales y sistémicos que se necesitan para ser un terapeuta efectivo y un defensor ocasional para los niños.
3. debe estar dispuesto a preservar la diversidad, donde y cuando sea posible, a pesar de sus propias creencias acerca de lo que puede ser optimo en cualquier área dada de la conducta humana.
4. deben ser capaces de inspirar confianza como resultado de su fe en el proceso de la terapia, en sus propias habilidades y en su capacidad.


CARACTERISTICAS DEL PACIENTE
La terapia de juego ecosistémica es inclusiva antes que exclusiva y debe, por tanto, ser adaptable a todas las poblaciones de pacientes.
LOGISTICA
ESCENARIO
Una sala de juego que se adapte con facilidad a una gran gama de necesidades, la sala deber ser tan simple y libre de desorden como sea posible. Una sala de 3 por 3, o un poco más amplia. Un lado puede ser alfombrado y otra no. Esto proporciona al terapeuta señales ambientales que puede enviarle al niño para indicarle cuando una actividad es tranquila y cuando es desordenada o dinámica. Seguridad de la sala, para que no se dañe ni el niño, ni el terapeuta de juego.
MATERIALES
La terapia de juego ecosistémica usa un material básico que se pone a disposición del niño es el terapeuta de juego. Lo que hace que la terapia de juego sea diferente del juego en sí, es la presencia del terapeuta. Este es una parte integral del tratamiento debido a que es mediante su interacción con el niño que este llega a un entendimiento alternativo de su experiencia.
Si se permite que los juguetes se conviertan en el punto focal de la sesión, el trabajo de la terapia de juego podría no llegar a realizarse y el niño podría no mejorar en su proceso.
La terapia de juego ecosistémica coloca sobre el terapeuta de juego la responsabilidad de mantener al niño en un optimo estado de excitación. Para hacerlo el terapeuta necesita tener un control máximo sobre el ambiente, el espacio físico y los materiales. Por esta razón ni los juguetes, ni los otros materiales de juego están disponibles con libertad para el niño.
El terapeuta preselecciona unos cuantos juguetes y hace que solo esos estén disponibles. Los juguetes se seleccionan según los siguientes principios:
1. seleccionar aquel que se adapte al funcionamiento del desarrollo actual del niño
2. seleccionar un juguete que se adapte al funcionamiento del niño un poco mas debajo de su nivel de desarrollo habitual
3. seleccionar un juguete que se adapte al funcionamiento del niño un poco más arriba de su nivel ordinario
4. seleccionar uno o dos juguetes por su capacidad para simbolizar los conflictos que el niño está experimentando o por su capacidad para extraer un contenido relacionado con los objetivos del tratamiento.
FRECUENCIA Y DURACION DEL TRATAMIENTO
Es un poco largo par que permita al terapeuta de juego el acopio de información suficiente acerca del ecosistema del niño:
1. Entrevista con los padres y demanda
2. Obtención de información del niño
3. El tratamiento comienza en la tercera sesión
ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS
Conducta del terapeuta dentro la sesión
Toda la conducta del terapeuta dentro la sesión debe prepararse para alcanzar los objetivos fundamentales de la terapia de juego y son:
* Facilitar la reanudación del desarrollo normal del niño
* Elevar al máximo su capacidad para satisfacer sus necesidades mientras interfiere lo menos posible con la satisfacción de los demás.
Para cumplir estos objetivos, el terapeuta de juego debe ayudar al niño a:
Estabilizarse, a “despegarse”.
El terapeuta utiliza dos estrategias específicas:
* Proporcionar al niño experiencias alternativas o correctivas
* Utilizar intervenciones verbales
Las experiencias correctivas son el resultado de la interacción directa entre el terapeuta y el niño, son también comunes a la mayoría de las modalidades de la terapia de juego. Crea estas experiencias:
* El terapeuta permanece en posesión del control todo el tiempo
* El terapeuta trabaja para permanecer en contacto con el niño, de preferencia con la conservación del contacto visual.
Se participa en cuatro tipos de conductas:
* Estructuración, son aquellas que se plantean para reducir el nivel de excitación del niño al limitar la cantidad de estimulación.
* Desafío, se utilizan para incrementar el nivel de excitación del niño.
* Intrusión, se preparan para aumentar el nivel de excitación, e impiden que este se retraigan y mantienen una interacción activa con el terapeuta.
* Nutrimiento, se utilizan los mismo para reducir o para conservar la excitación del niño. Apaciguamiento físico, reforzamiento verbal, atención positiva.
El terapeuta también utiliza el lenguaje para ayudar al niño a llegar a una comprensión cognoscitiva adecuada para el desarrollo con respecto a su propia experiencia.
ETAPAS DE TRATAMIENTO
Se basa en el Theraplay con seis fases:
* Introducción
El niño se familiariza con la sala de juegos, los materiales, el terapeuta de juego.
* Sondeo
El niño comienza a interactuar con los materiales y el terapeuta de juego con calma pone a prueba los límites del proceso. Los niños en esta etapa son más activos en sus interacciones con el medio. Los niños comienzan a asimilar todo y aprenden a jugar.
* Aceptación tentativa
Al inicio el niño tiene una reacción inicial positiva y los niños ceden de modo temporal al control del terapeuta.
* Reacción negativa
Es la única de este proceso que resulta considerablemente diferente con respecto a la que proponen otros modelos. Este modelo prevé que existiera un momento en el tratamiento en el que le niño reaccionara contra la terapia, el terapeuta o ambos.
* Crecimiento y confianza
Cuando el niño aprende que el terapeuta solo utilizara el control que posee para su bienestar, la lucha de la fase anterior llega a su fin y el niño entra en la fase de crecimiento y confianza. Se efectúa el verdadero trabajo de la terapia. El niño recibe experiencias correctivas a través del lenguaje, para que participe de nuevas conductas.
* Terminación
Durante esta fase, pueden reactivarse muchos de los problemas que llevaron al niño a la terapia y necesitar que se les encauce una vez más. A menos que la regresión durante la fase sea masiva, la terminación puede proseguir conforme a lo planeado.



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